[별지3호 서식]

서      약      서

□ 성    명 :

□ 소    속 :           학교        학과(학부)       학년

□ 주    소 :

본인은 귀 재단의 장학생으로 선발된 영예를 깊이 명심하고 귀 재단의 제반규정을 준수하며 학업에 일심전력하여 향후 국가 및  지역사회 발전에 이바지할 것을 서약하며, 귀 재단의 제반 규정을 위반 시에는 장학금 지급에 불이익이 있더라도 이를 감수 하겠기에 본 서약서를 제출합니다.

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생년월일 :        년    월    일

성    명 :                     □

(재)리팩장학재단 이사장 귀하